Диагностика онкологии при помощи PSA анализа крови. Нюансы процедуры и подготовка к ней

Диагностика онкологии при помощи PSA анализаРак предстательной железы среди онкологических заболеваний у мужчин встречается чаще всего.

Результаты PSA анализа крови — это важный компонент онкоскрининга.

При наличии злокачественного новообразования в предстательной железе концентрация простатического специфического антигена (ПСА) резко повышается, что и выявляется при помощи проведения специальной диагностики.

Что такое PSA?

Простатический специфический антиген, или PSA, обнаруживается в сыворотке крови любого половозрелого мужчины. ПСА — это белок, выделяемый эпителием протоков предстательной железы для разжижения спермы. Без такого антигена полноценное выполнение мужской репродуктивной функции невозможно.

ПСА определяется в тканях нормально функционирующей железы, в доброкачественной опухоли или метастазах при раке этого органа. Секрет предстательной железы или жидкий компонент спермы также содержат специфический антиген. Определяется он и в сыворотке крови.

Что показывает этот анализ?

Повышенный уровень PSA наряду с результатами других исследований (ректальная пальпация, трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография) может стать поводом для направления пациента на биопсию простаты. Это решает лечащий уролог и онколог. Повышенный PSA не всегда означает наличие рака предстательной железы. Но определение уровня ПСА рассматривается как основной маркер злокачественных образований.

Показания к назначению

Сдача крови для выявления концентрации антигена ПСА необходима в таких клинических случаях:

  • диагностика воспалительных процессов или доброкачественной гиперплазии простаты;
  • диагностика некроза простаты на фоне острого недостатка кровоснабжения;
  • выявление онкопатологий на ранней стадии;
  • дифференциальная диагностика для исключения онкологических заболеваний, аденомы или простатита;
  • контроль состояния больных при медикаментозном лечении злокачественного образования;
  • своевременная диагностика рецидивов опухоли в железе после операций на ней;
  • комплексное профилактическое обследование с целью исключения доброкачественной гиперплазии или онкологического процесса.

В таком исследовании нуждаются пациенты, перенесшие операцию на железе.  Диагностический тест позволяет выявить возвращение болезни на ранней стадии. Кроме того, анализ назначают мужчинам с отягощенным семейным анамнезом (онкологические опухоли предстательной железы у отца или деда).

Классификация

простатический специфический антигенВ крови PSA находится в 2-х формах: связанный с белками или циркулирующий свободно. Свободный простатический специфический антиген ни с чем не связан и циркулирует по системному кровотоку.

При подсчете общего ПСА в кровотоке складывают значения связанного и свободного антигена.

Общий и свободный ПСА — основные показатели, на которые обращают внимание при комплексном обследовании простаты.

Виды антигена, связанного с белком

Чтобы запустился процесс ферментативного расщепления, простатический антиген связывается с белками. PSA имеет такие формы:

  • связанный с химотрипсином (от всех комплексов ПСА с белками на его долю приходится от 55 до 95%);
  • с макроглобулином (классические иммунохимические методы неспособны выявлять его концентрацию);
  • с сывороточным альбумином (простые, растворимые в воде белки).

Свободный PSA и связанный с альфа-1-антихимотрипсином — это основные составляющие общего показателя. Общедоступные лабораторные средства не позволяют выявлять концентрацию связанных фракций.

Подготовка и ход процедуры

При проведении исследования забор биоматериала осуществляется из вены. Для этого используют вакутейнеры (стерильная одноразовая игла и пробирка). Допускается хранение сыворотки на протяжении 24 часов.

Чтобы исключить ложно повышенные результаты теста на PSA, нужна правильная подготовка.

Предварительные мероприятия

Подготовка к сдаче анализа требует соблюдения временного интервала после механического воздействия на простату:

  • забор биоптата из предстательной железы — 6-8 недель;
  • удаление тканей простаты — 4 недели;
  • пальцевое воздействие на предстательную железу с лечебной целью — 72 часа;
  • выделение семенной жидкости из уретры — 48 часов;
  • ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку — 7 дней.

Сдача крови на анализПациент должен приходить на сдачу крови с пустым желудком до 11 часов утра. За 1-2 дня на этапе подготовки больной исключает из рациона жирное, жареное, спиртные напитки. Рацион за 2-3 дня до запланированного исследования включает больше каш, овощей и фруктов. Покушать перед анализом мужчина может за 8-12 часов.

Больной, принимающий препараты для лечения доброкачественной гиперплазии (Финаст, Финпрос, Простан), перед сдачей анализа по согласованию с врачом на время от них отказывается.

С утра разрешается выпить стакан воды, но нельзя употреблять чай, кофе, сладкие напитки, соки. За 30 минут до забора биоматериала пациент воздерживается от выкуривания сигарет. В день исследования следует избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Мужчина, сдающий этот анализ повторно, для адекватного отслеживания динамики должен обращаться в ту же клинику, где выполнялось первичное исследование. Мониторинг состояния требует одинаковой методики выполнения анализа.

Методика исследования

Биоматериал для исследования — венозная кровь. Метод исследования — иммунохемилюминесцентный анализ, высокочувствительный и специфичный. Лабораторные тесты PSA основаны на специфическом взаимодействии антигена и антитела. Единицы измерения — нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Расшифровка

Нормальные параметры анализа высчитываются по возрасту мужчины и объему его предстательной железы. За 12 месяцев за счет физиологических механизмов железа увеличивается на 3 мм (средний показатель), что повышает объем и количество вырабатываемого простатического специфического антигена.

У показателя общего ПСА референсные значения — 0-4 нг/мл. Уровень свободного должен быть < 0,93 нг/мл.

Нормы по возрасту для мужчин

При определении уровня PSA урологи руководствуются таблицей, где указана норма для различных возрастных групп.

ВозрастПограничные значенияМинимальный пределСредний предел
до 502,50,71,1
50-603,511,4
60-704,51,43
70-806,523,2

У здоровых мужчин, не достигших 40 лет, верхняя граница PSA не превышает 2,5 нг/мл. При соотношении ПСА свободного/общего (%) 15/70 прогноз благоприятный.

Возможные причины изменения концентрации

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону понижения. Причины повышенного PSA не всегда связаны с патологическими процессами, а могут иметь физиологическое объяснение.

Физиологические причины повышения цифр

Увеличенное содержание ПСА наблюдается при таких обстоятельствах:

  • Физические нагрузки перед забором крови на анализ могут дать ложный результатиндивидуальные особенности организма мужчины (генетическая предрасположенность к увеличению объема предстательной железы с повышенной выработкой простатического антигена);
  • перед сдачей анализа больной активно занимался спортом (велоспорт, академическая гребля и др.);
  • недавно проведенные механические процедуры (диагностическая пальпация или массаж простаты, забор биологического материала для гистологического исследования);
  • недавнее извержение спермы из мужского полового органа (прошло менее 48 часов).

Количество антигена повышается из-за отягощенной наследственности или этнической принадлежности.

Патологические

Высокий уровень ПСА обнаруживается при диагностике заболеваний:

  • злокачественная опухоль простаты;
  • аденома предстательной железы (доброкачественное образование);
  • хронический бактериальный или острый простатит;
  • нарушенное кровоснабжение простаты.

Простатический антиген не специфичен для конкретного патологического процесса, а указывает на общие нарушения функции предстательной железы.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического агента

Низкий уровень содержания общего ПСА в расшифровке результатов исследования указывает на невысокий риск заболевания простаты. Такая картина характерна для эффективно подобранной терапии простатита или других патологий этого органа. У мужчин, страдающих ожирением, также понижается концентрация ПСА.

Интерпретация индекса изучения PSA

Если уровень общего ПСА — 4-10 нг/мл, а соотношение ПСА свободный/ПСА связанный выше 25%, то процессы протекают доброкачественные. При соотношении менее 10 % прогноз будет неблагоприятным. Для уточнения необходимо сдать повторный анализ через некоторое время.

Интерпретация индекса изучения PSA

При диагностике онкологической патологии простаты исследование PSA применяется комплексно с другими диагностическими методами. При вялотекущем онкологическом процессе концентрацию антигена контролируют каждые 6 месяцев. По результатам исследования изменяют терапевтическую тактику.

Для выявления онкологических патологий простатоспецифический антиген выступает важным лабораторным маркером. При сомнительном диагнозе с целью исключения ошибочных результатов анализ берется повторно спустя 3 месяца. Уточнить диагноз, подтвердить или опровергнуть онкопатологию возможно только с помощью забора биоптата из простаты и проведения гистологического исследования.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector