Медицинский ликбез: что такое коагулограмма крови, зачем сдается и как расшифровать результаты?

Коагулограмма кровиКоагулограмма крови позволяет оценить состояние системы гемостаза.

Нарушения в этой системе могут быть причиной тромбоза, инсультов, инфарктов и многих другие заболеваний. При подозрении на нарушения свертывания крови врач назначает анализ и оценивает параметры.

Это необходимо для нахождения причин сбоя в работе организма. Из статьи вы узнаете что это такое, назначают ли данный анализ перед операцией, откуда берется кровь и что означают цифры, а также многое другое.

Что это такое?

Коагулограмма крови подразумевает определение параметров свертываемости крови (гемостаза) и показывает их в цифровом и графическом форматах. Гемостаз — способность организма к герметизации поврежденных стенок сосуда. При нарушениях целостности тканей организм должен как можно быстрее остановить кровотечение.

При расстройстве функций гемостаза — низкой или высокой свертываемости крови — нарушается способность тела к регенерации или происходит образование тромбов.

Коагулограмма может быть ориентировочной и развернутой. В первом случае оценивается свертываемость крови в целом, а во втором — определяются более специфичные параметры. Развернутый анализ назначается в случае, когда были найдены нарушения в первичном исследовании.

Особенности исследования: что показывает?

Для проведения анализа у пациента берется небольшое количество крови на коагулограмму.

Ориентировочный тест включает определение следующих параметров:
  • время и факторы свертывания крови;
  • время кровотечения;
  • количество тромбоцитов;
  • ретракция кровяного сгустка АЧТВ;
  • активность и уровень фибринов;
  • тромбиновое время ТВ;
  • протромбиновый коэффициент;
  • сопротивляемость стенок сосуда.

Тест позволяет оценить работу системы гемостаза в целом и представить её в виде гемостазиограммы.

Расширенный анализ, помимо базовых параметров, включает:

  • антитромбин 3
  • D-димер;
  • активность плазминогена;
  • количество фибриногена.
Такой анализ, кроме прочего, позволяет оценить качество, свойства и активность тромбоцитов.

Когда и для чего назначается забор материала?

Анализ назначается при:

Назначение анализа

  • неостанавливающемся кровотечении;
  • тромбофилии;
  • циррозе печени;
  • инсульте;
  • инфаркте;
  • тромбоэмболии;
  • патологии печени;
  • болезнях сосудов;
  • перед хирургической операцией;
  • во время каждого из 3 триместров беременности и др.

Как происходит процесс и что в него входит?

Забор крови на коагулограмму происходит натощак. Последний приём пищи должен происходить не позднее, чем за 8-10 часов до сдачи теста. Кровь берется из вены пациента.

Перед анализом рекомендуют:

  • за 1-2 дня не есть острую, жирную, солёную пищу и не заниматься спортом;
  • воздержаться от приема алкоголя минимум за 3 дня до теста;
  • не стоит курить за 1 час до проведения теста.

Врач наложит жгут и с помощью стерильного шприца наберет в 2 пробирки венозную кровь. От того, насколько точно пациент следовал указаниям по подготовке, зависит точная оценка показателей.

Где можно сдать?

Анализ можно сдавать в государственной или коммерческой лаборатории. В большинстве случаев врач самостоятельно назначает анализ, если того требует диагностика.

Сколько дней делается?

Ориентировочный тест проводится за несколько минут, развернутый — дольше. С учетом загруженности лаборатории и времени транспортировки срок готовности результатов не превышает 2 суток для пациента.

Что показывает: расшифровка

Расшифровкой результатов коагулограммы занимается врач. Но многим людям интересно самостоятельно разобраться в понятиях нормы. Показатели крови — сложный предмет, но в общих чертах его описать можно.

результаты коагулограммы

Какие показатели существуют?

Анализ позволяет оценить большое количество показателей. Нарушение даже одного из факторов свертывания крови говорит о патологическом процессе.

В настоящий момент при расшифровке коагулограммы крови оценивается более 10 факторов свертываемости крови. Норма у женщин и мужчин в крови одинаковая, в период, когда у женщины не происходит менструация.

Нормы в цифрах

Понятие нормы включает средние (референсные) показатели, обнаруженные у большого количества здоровых людей. Норма может меняться, если человек принимает кортикостероиды, противозачаточные таблетки или другие лечебные препараты. Перед сдачей анализа об этом следует предупредить врача. Нарушение гемостаза на фоне медикаментозного лечения говорит врачу о том, что причина в лекарстве, если не доказано обратное. Для некоторых параметров расшифровка представлена у взрослых и детей.

Время свертывания

Это количество времени, которое требуется организму на остановку кровотечения фибриновым сгустком (первый этап гемостаза). Капиллярная и венозная кровь имеет разную плотность и, соответственно, разное время свертывания:

  • для капилярной крови — 30-250 секунд.
  • для венозной — 300-600 секунд.

Время кровотечения

Продолжительность кровотечения разнится в зависимости от используемого метода:

  • по Дьюку 120-240 секунд;
  • по Айве до 480 секунд;
  • по методу Шитиковой до 250 секунд.

Протромбиновое период

Из крови пациента выделяют плазму и добавляют в неё кальций и тромбопластин. Норма для детей зависит от возраста (у недоношенных нормальные показатели выше). У взрослых показатель находится в диапазоне 10-16 секунд.

Международное нормализованное отношение

МНО — способ стандартизировать определение протромбинового индекса. По причине различия чувствительности реагентов международный союз взял образец мозгового тромбопластина за эталон.

Показатель у человека — до 1, при приёме пациентом антикоагулянтной терапии (антикоагулянтов непрямого действия) — от 2 до 3.

Активированный частичный тромбиновый пеиод

К плазме крови добавляют каолин-кефалин-кальциевую смесь. АЧТВ необходимо в контроле терапии гепарином и для определения волчаночного антикоагулянта. В норме у взрослого, здорового человека — 22-30 секунд.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Концентрация в норме до 4 мг на 100 мл. Повышенная активность выработки этих веществ приводит к нарушению способности крови сворачиваться.

Активированное время рекальцификации

В норме АВР находится в диапазоне 55-75 секунд.

Протромбиновый индекс: норма для женщин

В настоящий момент показатель протромбинового коэффициента (индекс ПТИ) считается устаревшим, прибегают к определению МНО. У мужчин и  женщин ПТИ в норме составляет 97-100%. Увеличивается нормативный показатель у беременных женщин: до 150%.

ВПР

Время рекальцификации плазмы крови в норме составляет 60-120 секунд.

Оценка количества фибриногена

В норме фибриноген содержится в количестве от 2 до 4 мг на 100 мл крови.

Тромботест

Визуальный тест для определения количества и качества фибриногена. В норме показатель должен иметь 4 или 5 степень.

Антитромбин III

Различается в зависимости от возраста:

  • у детей — 60-100 %;
  • у взрослых — 70-120 %.

D-димер как показатель гемостаза

Это продукт распада фибриногена. Большое количество этого показателя в крови свидетельствует о нарушении свертываемости. Норма — 260-501 мг/мл.

Особенности гемостаза беременных — исследование и интерпретация результатов

У беременных женщин проверяют значения показателей свертываемости крови в каждом триместре. Это необходимо для предотвращения риска здоровья матери и её будущего ребенка.

Нарушение факторов коагулограммы у беременной женщины может привести к выкидышу на поздних сроках и обильному кровотечению у матери во время родов.

Гемостаз гестационного периода

В норме кровь самостоятельно начинает сгущаться перед приближением срока родоразрешения и нормы становятся другими, в зависимости от триместра.

Фактор Первый триместрВторойТретий
Тромбоциты, мг/л300-315270-300240-260
Фибриноген, мг/л2,9-3,13,1-3,54,5-4,9
АЧТВ, сек36-4234-3838-41
АВР, сек61-7357-6849-56
индекс протромбина, %86-9192-101106-111
Антитромбин, мг/л0,260,190,16
РФМК, единиц79-13186-13691-141

Полезное видео

Посмотрите полезное видео о коагулограмме крови:

Заключение

Гемостаз крови — очень важная система организма. Коагулограмма направлена на изучение параметров этой системы и представление их в цифровом или графическом варианте. От точности исследования зависит постановка диагноза и лечение пациента. Определение факторов свертывания крови позволяет установить причину кровотечения и оценить состояние системы в целом.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector