Исследование мокроты: показания к проведению, расшифровка анализа

Исследование мокротыАнализ мокроты – это диагностическая методика, которая используется для выявления легочных заболеваний.

По характерным изменениям в бронхиальном секрете диагностируют поражения бронхолегочных путей.

Поэтому изучение состава мокроты используется для подтверждения клинических диагнозов больным с пульмонологической патологией.

Когда назначается?

Назначение общего анализа мокроты показано при воспалении слизистой оболочки в системе дыхательных органов.

Эти изменения появляются при следующих состояниях:

  1. Пневмония.
  2. Воспаление бронхов – бронхит.
  3. Абсцессы.
  4. Бронхоэктатическая болезнь.
  5. Туберкулезная инфекция.
  6. Гангрена легкого.
  7. Хронические заболевания обструктивного типа — ХОБЛ, бронхиальная астма.

Виды исследований

В зависимости от назначения процедуры оценка бронхиального секрета предполагает проведение разных клинических анализов мокроты.

При проведении общего анализа мокроты выполняют макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериологическое определение ее свойств.

Название исследованияЗачем проводится?
МакроскопическоеОцениваются характеристики бронхиального секрета, заметные при внешнем осмотре. К ним относятся количественные данные, окраска выделений, особенности запаха, патологические примеси. По изменениям макроскопического характера можно заподозрить наличие легочной патологии. Методы первичной оценки нельзя считать высокоинформативными. Несмотря на это, они дают общее представление о характере патологических изменений.
Химический составОценка химического состава выделений предполагает выявление патологических примесей в составе бронхиального секрета. Таким методом могут обнаруживаться желчные пигменты, белки и другие биохимические элементы. Важную роль играет и исследование рН жидкости.
МикроскопическоеПри исследовании мокроты под микроскопом можно обнаружить клетки, которые не должны присутствовать в составе выделений из легких. К таким клеткам относятся эритроциты, лейкоциты (минимальное их количество определяется и в норме) опухолевые клетки, эластические волокна.
БактериологическоеБактериологическая диагностика предполагает обнаружение в составе биологического материала патогенных возбудителей. К ним относятся бактерии и болезнетворные грибки. Определение микроорганизма позволяет подтвердить диагноз и подобрать пациенту оптимальное лечение. Бактериологическое исследование включает и анализ мокроты на туберкулез для обнаружения возбудителей заболевания – микобактерий.

Как подготовиться к анализу, чтобы правильно его сдать?

Перед исследованием необходимо провести правильную подготовку.

Сдавать анализ рекомендуется до начала медикаментозной терапии, особенно антибактериальной. Использование лекарств может повлиять на состав биологического материала и смазать клиническую картину заболевания.

За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендуется перейти на растительную диету, снизить употребление белковых продуктов. Пациенту стоит отказаться от употребления жирных и жареных блюд, фастфуда и прочих вредных продуктов. Особенности питания человека могут влиять на состав биологических сред организма

За день до сбора образцов на общий анализ пациент подбирает емкость для материала. Рекомендуется приобрести специальный контейнер для анализов, который продается в аптеке. Этот флакон гарантированно стерилен, его удобно транспортировать.

Если нет возможности приобрести аптечную емкость, то для биологического материала можно использовать стеклянную банку, которую нужно предварительно прокипятить или простерилизовать в духовке. Однако пациенты должны понимать, что такими методами нельзя полностью обезвредить микроорганизмы, которые оседают на стенках тары. Поэтому предпочтение стоит отдавать специальным емкостям из аптеки. Это предотвращает загрязнение образца сторонними бактериальными частицами.

Непосредственно перед тем, как собирать мокроту, пациент чистит зубы и ополаскивает рот антисептическим раствором. Это обеспечивает изоляцию бронхиальных выделений от попадания бактериальной флоры из ротовой полости. Если не провести полоскание, то в анализ могут попасть патогенные возбудители из глотки, миндалин или кариозных зубов. Это приведет к получению недостоверных результатов диагностики.

Как осуществить сбор материала самостоятельно?

Сбор мокроты на общий анализ проводится пациентом в домашних условиях. Материал на анализ необходимо получать в утреннее время. Это связано с тем, что в ночной период выделения скапливаются в бронхиальном дереве, поэтому утром они легко отходят в объемах, необходимых для исследования.

Чтобы сдать мокроту на посев, детям и взрослым необходимо собрать ее по следующему алгоритму:

  1. Сделать вдох и задержать дыхание примерно на 10 секунд.
  2. Сделать плавный выдох.
  3. Повторить процедуру еще 2 раза.
  4. Во время третьего выдоха с силой вытолкнуть из легких патологическое содержимое и откашляться.
  5. Сплюнуть выделившуюся жидкость в заранее подготовленный контейнер.
Соблюдение алгоритма сбора мокроты обеспечит получение того количества биологического материала, которого будет достаточно для исследования.

Когда нужно привезти материал в больницу?

После сбора биологический материал необходимо максимально быстро доставить в лабораторию. Если нет возможности отвезти его в больницу сразу, то контейнер с мокротой необходимо поместить в холодильник. Максимальный срок хранения образца в таких условиях составляет 3 часа. После завершения этого периода срок выполнения анализа заканчивается, и биологический материал признается непригодным для лабораторной диагностики.

Расшифровка анализа мокроты: норма и патология

Расшифровка показателей анализа

Оценка анализа мокроты предполагает анализ микроскопического состава и внешних характеристик биологического материала. При подозрении на туберкулез больному также назначается анализ мокроты на ВК.

Макроскопическое исследование

Объем

Выход из бронхов большого количества мокроты возможен на фоне формирования в легких полостных образований, которые разрушают ткань органа. Такие изменения наиболее часто встречаются при абсцессах.

Реже обильное отделение секрета возникает при гангрене. Это состояние характеризуется выраженным гнойно-некротическим процессом без формирования полости. Другим фактором, способствующим выведению большого объема патологической жидкости, является отек легких.

Скудные выделения характерны для астмы и ХОБЛ. При этих заболевания слизь выделяется небольшими порциями, преимущественно в утреннее время или сразу после разрешения приступа.

Характер и цвет

АстмаПатологическое изменение окраски секрета зависит от характера воспалительного процесса. Заболевания с выделением слизистой мокроты сопровождаются отхождением прозрачной бесцветной жидкости. Она появляется при следующих процессах:

  1. Бронхит.
  2. Астма.
  3. Бронхопневмония.
  4. Злокачественное новообразование в ткани легкого.

Гнойная мокрота выделяется при абсцессе и гангрене легкого, бронхоэктатической болезни. Обычно она имеет желтоватую или зеленую окраску. Цвет мокроте придают гной и остатки погибших бактериальных частиц. Примеси крови окрашивают мокроту в красный или бурый цвет. Такие изменения часто свидетельствуют о наличии туберкулеза, рака или инфаркта легкого.

Запах и слоистость

Гнойный секрет с неприятным запахом, который при стоянии разделяется на два слоя, указывает на наличие у пациента абсцесса легкого. Трехслойная зловонная мокрота является специфическим признаком гангрены легкого.

Примеси

В мокроте невооруженным глазом можно обнаружить следующие примеси:

  • фибринозные сгустки — небольшие белые образования, возникающие при туберкулезе и некоторых типах бронхита;
  • кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов, характерные для мокроты при бронхиальной астме;
  • чечевицы – сгустки, которые появляются при туберкулезе.

Отдельно стоит выделить такие изменения, как пробки Дитриха. Они возникают при гнилостном бронхите. На фоне данных патологий у пациента с мокротой начинают выделяться пробки, напоминающие желтовато-серые комочки. В легочной ткани образуются кристаллы жирных кислот, которые также указывают на гнойные процессы.

Химический состав

Реакция

Реакция мокроты – это показатель кислотно-щелочного равновесия секрета в бронхиальном дереве. В норме бронхиальный секрет имеет нейтральную или щелочную реакцию. Если он становится кислым, можно заподозрить гнилостный процесс в легких.

Белок

Повышенный белок в мокроте — это специфический признак туберкулеза легких. Этот показатель позволяет отличить микобактериальную инфекцию от бронхитов другого происхождения.

Желчные пигменты

Желчные пигменты возникают в мокроте при тяжелом поражении печени и желчевыводящих путей. Они мигрируют в ткани легких и выделяются наружу с бронхиальным секретом.

Обнаружение желчных пигментов свидетельствует о распространении абсцесса печени на ткани правого легкого.

Микроскопическое исследование

Эпителиальные клетки

Если у пациента обнаружены клетки цилиндрического эпителия, не стоит паниковать. Эти элементы появляются в малых количествах в мокроте у здорового человека. Множественный эпителий обнаруживается при возникновении в легких процессов распада, например, при абсцессе или раке легкого.

Альвеолярные макрофаги

Макрофаги – это клетки, уровень которых увеличивается только при заболеваниях сердца и сосудов. Эти патологии сопровождаются застоем крови в легких, что приводит к отложению в тканях гемосидерина. Альвеолярные макрофаги очищают паренхиму органа от этого соединения. Поэтому резкое повышение уровня этих клеток указывает на развитие сердечно-сосудистых заболеваний (легочное сердце, митральный стеноз и другие патологии).

Лейкоциты

Количественное преобладание лейкоцитов в клеточном составе мокроты – это признак прогрессирующей легочной инфекции. Оно возникает при бронхите, пневмонии, абсцессах и гангрене. Этот показатель помогает в дифференциальной диагностике между хроническим и острым воспалением. Выраженное увеличение показателя встречается при остром или хроническом течении туберкулезной инфекции.

Эритроциты

Повышение эритроцитов среди элементов мокроты указывает на легочное кровотечение. Это состояние провоцируется абсцессом, бронхоэктазами или злокачественными новообразованиями легких. При выделении крови в мокроте определяется резко выраженный эритроцитоз.

Опухолевые структуры

Выявление опухолевых клеток в бронхиальном секрете

Выявление опухолевых клеток в бронхиальном секрете свидетельствует о развитии рака дыхательных путей. Возникновение этих элементов – повод для срочного обследования больного с целью точной диагностики развития злокачественной опухоли.

Эластические волокна

Эластические элементы — это структурные компоненты легочной паренхимы. Возникновение элементов в мокроте указывает на распад ткани органа. Волокна появляются в случае длительного течения у пациента деструктивных патологий (абсцесса, туберкулезной инфекции, злокачественных новообразований).

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика предполагает культивирование биологического материала пациента на питательных средах. Идентификация микроорганизмов в лаборатории дает возможность выявить конкретного возбудителя заболевания и подтвердить диагноз для пациента.

При туберкулезной инфекции

Высокоинформативный способ диагностики туберкулеза легких – это бактериологическое исследование мокроты. Во время исследования полученный материал высевается на питательные среды, предназначенные для культивирования бактерий туберкулеза. Если на них вырастают характерные колонии возбудителя, то диагноз туберкулеза подтверждается.

При пневмонии

Анализ мокроты при пневмонии представляет собой высокоинформативное исследование, так как с помощью бактериологической диагностики идентифицируется возбудитель заболевания.

При бактериологическом исследовании отделяемой слизи определяется вид микроорганизма, который вызвал патогенные изменения в организме пациента.

Полезное видео

Подробнее про анализ мокроты можно узнать из видео:

Дополнительно проводится тест, что показывает чувствительность к антибиотикам. На основании исследования подбираются оптимальные методики лечения, способные купировать признаки заболевания и ликвидировать его причину.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector