Биохимический анализ крови на билирубин: что это значит и когда нужно его сдавать? Норма и расшифровка показателей

Биохимический анализ крови на билирубинБиохимия крови – это лабораторное исследование, включающее более десятка показателей, по которым оценивают здоровье того или иного внутреннего органа.

Анализ на билирубин показывает, как работает печень, желчевыводящие пути и система кроветворения. Его сдают при желтухе, гепатозе, наличии камней в желчном пузыре и ряде других патологий.

При исследовании определяют несколько типов билирубина: общий, непрямой, связанный (прямой). Каждый из этих показателей представляет диагностическую ценность, поскольку помогает определить, на каком этапе пигментного обмена возникают проблемы.

Что это такое?

Под этим названием понимают желчный пигмент, образующийся в результате распада красных кровяных телец (эритроцитов) в селезенке, костном мозге и печени. В организме он встречается в 2 фракциях:

  1. Неконъюгированный (непрямой, несвязанный). Токсическое нерастворимое соединение, которое еще не обезврежено печенью.
  2. Конъюгированный (прямой, связанный). Такой пигмент представляет собой растворимое вещество, подготовленное к выводу из организма.

От уровня билирубина в крови зависит нормальное функционирование внутренних органов и самочувствие человека.

Непрямой пигмент связывается с белком альбумином и с током крови транспортируется в печень. Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой, превращается в конъюгированный тип и смешивается с желчью.

Последняя перемещается в просвет 12-перстной кишки и облегчает переваривание еды. Кашицеобразное содержимое, которое образуется в результате обработки, продвигается в нижние отделы пищеварительного тракта, где большая часть прямого пигмента (90%) превращается в стеркобилин, окрашивает каловые массы в коричневый цвет и выводится из организма. Остальные 10% становятся уробилином и выходят вместе с мочой.

Что собой представляют исследования?

Определение точного количества пигмента помогает заподозрить некоторые патологии или подтвердить диагноз. Нормальное содержание непрямого и прямого соединения говорит о здоровье печени и других органов, участвующих в пигментном обмене.

Если концентрация и соотношение этих веществ меняются, в организме возникают проблемы – желтуха, кожный зуд, бессонница и другое.

Биохимический анализ крови на билирубин определяет количество прямого, непрямого и общего пигмента. Последний показатель – это суммарная концентрация всех фракций вещества.

Нарушение обмена билирубина возникает на этапе:

  • ускоренного распада эритроцитов, когда пигмента высвобождается слишком много, и для его обезвреживания у организма не хватает ресурсов;
  • преобразования в прямое соединение, если печень частично разрушена и функционирует неполноценно;
  • перемещения в 12-перстную кишку, при закупорке протоков желчного пузыря или поджелудочной железы камнями, опухолями или спайками.
Проведение анализа помогает определить причину болезни и приступить к лечению.

Показания для диагностики

Зачастую анализ проводят пациентам, у которых присутствуют характерные клинические признаки поражения печени, или диагностированы патологии внутренних органов, а также крови.

К другим показаниям относится:

  • подозрение на синдром Жильбера;
  • алкогольное или токсическое отравление;
  • профилактический осмотр;
  • продолжительная терапия гепатотоксичными препаратами;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Дополнительно проводят общий анализ крови, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, а также измеряют уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы).

Анализ крови на билирубин у новорожденных проводится при появлении неонатальной желтухи и определяет необходимость диагностики состояния и дальнейшей терапии.

Правила подготовки к исследованию

Анализ крови на билирубин проводится ранним утром натощак. Минимальный интервал между исследованием и приемом пищи – 8 часов. За 2 суток до забора биоматериала запрещено употреблять алкоголь и тяжелые продукты.

Другие меры предосторожности:

  1. Отдельные лекарственные средства способны искажать результаты, поскольку влияют на пигментный обмен. Чтобы избежать ошибок, возможность их применения стоит обсуждать с врачом заранее.
  2. Стресс или чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной неправильного результата. Перед забором крови рекомендуется расслабиться и отдохнуть 10 – 15 минут.

Перед сдачей крови на анализ стоит отказаться от всех продуктов и напитков. Разрешено пить чистую воду в небольших количествах.

Где можно сдать кровь и мочу?

В государственном лечебном заведении анализы делают бесплатно. Для этого требуется направление врача. В некоторых лабораториях настаивают на приобретении одноразовой системы взятия венозной крови (моноветта; Monovette).

В частных клиниках исследование проводят на платной основе – по направлению врача или без.

Нормы 

СемьяКонцентрация билирубина в биохимическом анализе может сильно отличаться в зависимости от возраста. Для новорожденных детей норма намного выше. В первые дни жизни она составляет около 170 мкмоль/л, затем постепенно повышается и возвращается к исходному значению через неделю. По мере взросления уровень пигмента уменьшается. У здоровых мужчин и женщин уровень пигмента практически одинаков.

Как билирубин обозначается в анализах:

  • общий – BIL;
  • конъюгированный – ПБ или D-BIL;
  • неконъюгированный – N-BIL или ID-BIL.

Общей концентрации

Допустимая концентрация пигмента у взрослых мужчин и женщин варьируется в пределах 3,4 – 17,1 мкмоль/л. При беременности допускается умеренное повышение BIL. В этом случае норма составляет 5 – 21,2 мкмоль/л (независимо от триместра).

Прямого и непрямого показателя в крови

Допустимая концентрация прямого билирубина находится в пределах 0 – 3,4 мкмоль/л; конъюгированного – 3,4 – 13,7 мкмоль/л.

У беременных женщин референсные показатели билирубина прямого более высокие: 21 – 23 мкмоль/л. Зачастую его уровень растет в последнем триместре. Резкое повышение концентрации пигмента может указывать на серьезные патологии, которые влияют на дальнейшее течение беременности.

У взрослых и детей

Допустимый уровень общего билирубина в младенчестве сильно отличается от такового у старших детей и взрослых. Самые высокие концентрации отмечаются сразу после появления ребенка на свет. Это объясняется ускоренным разрушением плодного типа гемоглобина, не использующегося для дальнейшей жизнедеятельности.

Нормальный результат анализа на билирубин у новорожденных составляет 250 – 256 мкмоль/л, если ребенок доношенный, и 160 – 171 мкмоль/л у малышей, появившихся раньше срока.

Когда показатель повышен, возникает основной клинический признак – неонатальная желтуха, которая проходит самостоятельно или требует лечения. Продолжительная гипербилирубинемия может указывать на развитие патологии.

Начиная с первого месяца жизни, интервал нормальных значений пигмента составляет 3,5 – 17,5 мкмоль/л.

Причины высокого и низкого уровня

Что означает изменение того или иного показателя, подскажет лечащий врач, который будет расшифровывать ответы из лаборатории. Если билирубин в анализе крови повышен, это указывает на ускоренное завершение жизненного цикла красных телец (гемолиз), ухудшение функционирования печени или проблемы с желчевыводящими путями.

К временному нарушению приводят стрессы, усиленные физические нагрузки и прочие негативные факторы, влияющие на человеческий организм.

Список патологий, сопровождающихся повышением уровня пигмента:

  • дрепаноцитарная анемия;
  • болезнь Жильбера;
  • наследственный микросфероцитоз;
  • вирусные, токсические и алкогольные гепатиты;
  • жировая дистрофия, цирроз, карцинома печени;
  • холецистит;
  • холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • аутоиммунные заболевания гепатобилиарной системы.

Низкий уровень пигмента тоже не является нормой, хотя встречается реже. Например, при недостатке кровоснабжения сердечной мышцы и приеме некоторых лекарств (снотворных и противосудорожных на основе фенобарбитала, ингибиторов с теофиллином, аскорбиновой кислоты).

Главным клиническим признаком гипербилирубинемии является желтуха, степень выраженности которой варьируется в зависимости от уровня билирубина в крови у взрослых. При легкой форме концентрация пигмента менее 85 мкмоль/л, средней – 87-159 мкмоль/л. Тяжелая гипербилирубинемия возникает, когда уровень пигмента превышает 160 мкмоль/л.

Пожелтение кожи у младенцев, недавно появившихся на свет, – это распространенное состояние, которое требует контроля, но, как правило, не является патологией.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector