О видах аллергопроб. Какие методы эффективны и есть ли противопоказания?

АллергияОсновой аллергических заболеваний является бурная негативная реакция иммунной системы человека на чужеродный белок, попадающий в организм извне  — аллерген.

Аллергия проявляется сыпью, зудом, воспалением, отёком, насморком, а также слезотечением.

Установить точную причину аллергической реакции можно, только сделав аллергопробы.

Показания для прохождения аллергопроб

Сделать аллергопробы рекомендуется при следующих симптомах:

  • насморк (заложенность носа, выделения) неинфекционной природы с периодическими обострениями;
  • сезонные обострения конъюнктивита (слезотечение, зуд век);
  • зуд слизистых оболочек;
  • сыпь на теле;
  • кожный зуд;
  • кашель, чихание, внезапные признаки удушья;
  • острая реакция на укусы насекомых.

Виды диагностики

Существуют клинические и специфические методы диагностики аллергии. К клиническим методам относится сбор анамнеза. Аллерголог расспрашивает пациента, выясняя:

  • вероятность наследственной предрасположенности;
  • влияние природных факторов;
  • примерное определение аллергена.

Сбор анамнеза — не основание для постановки диагноза. Для более точного определения аллергена необходимо обследование пациента специфическими методами, к ним относятся: кожные пробы, провокационные пробы, элиминационные пробы. Например, кожные аллергопробы выявляют присутствие аллергии на анестезию или на действие других лекарственных препаратов.

Кожные

Самый распространенный метод определения аллергена — сделать кожные аллергопробы. Высокая вероятность получения достоверной информации, низкая травматичность и безопасность обуславливают его популярность.

Провокационные

способы диагностики аллергииОтличие провокационных проб от кожных состоит во введении аллергена в орган, который более поражён заболеванием. Различают провокационные тесты аллергологического исследования по виду пораженного органа.

  • Конъюнктивальный тест применяется для выявления провокатора, вызывающего аллергический конъюнктивит. Под нижнее веко закапывают несколько капель тестовой жидкости; если реакция отсутствует, туда же закапывают разведенные капли аллергена.  При появлении жжения, зуда и слезотечения реакция считается положительной.
  • Назальный тест проводится при аллергических ринитах, безопасен. Схема та же — при отсутствии реакции на контрольную жидкость на слизистую одной ноздри наносится раствор вещества-провокатора. Тест положителен при появлении зуда, чихания, набухания слизистой.
  • Ингаляционный тест применяется для диагностики бронхиальной астмы. Опасен в связи с большой вероятностью развития тяжелых осложнений как во время теста, так и через несколько часов после. Проводится в условиях стационара под наблюдением врача-аллерголога. Больной вдыхает распыленный аллерген, при положительной реакции возникает бронхоспазм.

Количественные

Количественные пробы выявляют не аллерген, а степень сенсибилизации организма. Определяется минимальная концентрация провокатора, которая вызывает аллергическую реакцию организма. Метод применим для установления дозы аллергена, с которой можно начинать снижать уровень чувствительности путём введения аллергена.

Элиминационные

Элиминационные пробы проводятся для определения пищевых аллергенов. Метод состоит в исключении предполагаемого аллергена из рациона питания пациента на 7-12 дней. Исключается не только подозреваемый продукт, но и все его производные.

Методы

Методика кожных проб заключается в воздействии на кожу пациента предположительным аллергеном в виде аппликаций, насечек, инъекций. Если аллерген выбран верно, наблюдается аллергическая реакция в миниатюре — образуется волдырь или аллергическая гиперемия (покраснение) в месте нанесения. Кожные аллергопробы с высокой степенью вероятности помогают установить причину аллергического и атопического дерматита.

Патч-тест

Аппликационные патч-тесты используются для определения провокаторов кожных заболеваний аллергического характера, например, атопического или контактного дерматита. Сделать аллергопробу можно, нанеся аллерген на повязку или пластырь и наклеив его в виде аппликации на наименее пораженную высыпаниями кожу спины между позвоночником и лопаткой.

Скарификационный способ

Скарификационный способ диагностикиПостановка кожных скарификационных проб заключается в нанесении на кожу спины или предплечья небольших царапин длиной до 7 мм. Расстояние между царапинами — от 2 до 4 см. Число царапин приравнивается к числу тестируемых аллергенов, но не более 20 за один раз.

На первую царапину наносится гистамин, на последнюю — капля контрольной жидкости, а на остальные — возможные аллергены. При положительной реакции в области скарификации наблюдается покраснение и образование волдырей.

Prick-тест

Сделать аллергопробы в виде прик-теста нужно, если скарификационные пробы на аллергию показали отрицательные результаты. Предполагаемый аллерген вводится под кожу в виде инъекции.

На продезинфицированную кожу наносится капля гистамина, а рядом капля контрольной жидкости. Гистамин — положительный контроль, а контрольная жидкость — отрицательный. Производится укол в центр каждой капли. Реакция положительна при покраснении в месте прокола или при образовании пузыря.

Расшифровка

Расшифровка кожных аллергопроб занимает от 20 минут до 48 часов в зависимости от метода. Остатки жидкости удаляют с кожи ватным тампоном. Результат определяют по гиперемии и волдырю, которые появляются на коже и изменяются по площади распространения и диаметру.

РеакцияРезультатХарактеристика
ОтрицательнаяОтсутствие покраснения и отечности
Сомнительная+ /-Покраснение
Слабоположительная+Явное покраснение, малозаметная припухлость
Положительная++Выраженное покраснение, припухлость до 5 мм
Резко положительная+++Интенсивное покраснение, припухлость до 10 мм
Очень резко положительная++++Интенсивное покраснение, припухлость более 10 мм

Провокационные способы

Проведение провокационных тестов используется, когда все остальные методы не дают результата. Аллерген вводят в орган проявления аллергической реакции.

ТТЕЭЛ по Адо

Суть теста заключается в измерении концентрации лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием аллергена. Если после промывания количество лейкоцитов сократилось на 30 %, тест считается положительным.

Иммунологические

Иммунологические анализы крови (аллергопробы по крови) относятся к лабораторным методам диагностики. Их преимущество заключается в безопасности, поскольку не требуется введение аллергена в орган. Кроме того, не нужно ожидать наступления периода ремиссии.

Иммунологические методы основаны на обнаружении в сыворотке крови специфических антител.

Общий ige

Анализ крови на общий иммуноглобулинАнализ на общий иммуноглобулин назначается при:

  • диагностике аллергии;
  • оценке степени эффективности выбранного лечения при аллергии;
  • оценке рисков развития непереносимости, когда аллергические реакции диагностированы у детей.

При исследовании выявляется уровень содержания иммуноглобулина E в сыворотке крови.  Если его уровень превышен, это свидетельствует о наличии аллергии.

Специфические ige и igg4

Данный вид анализа позволяет определить, какой аллерген провоцирует аллергическую реакцию, если это невозможно выявить по общей клинической картине.

При проведении анализа сыворотка венозной крови смешивается с возможными аллергенами-возбудителями: пыльцой, слюной, пылью, косметическими и химическими средствами. Такой вид анализа используется для выявления специфических ige к антигенам растительного происхождения. В итоге получают точные результаты.

Immunocap

Аллергопробы на immunocap дают результат в тех случаях, когда обычная диагностика не позволяет выявить причину аллергии. В ходе анализа устанавливается вид непереносимого вещества и наиболее высокая чувствительность к аллергену. Процедура достаточно длительная, может занимать до трех дней, для её проведения требуется большое количество крови.

Как подготовиться к исследованиям?

Достоверность результата анализа во многом зависит от подготовки к сдаче аллергопроб. Следует соблюдать следующие условия:

  • приём антигистаминных препаратов необходимо прекратить за 7 дней до взятия проб;
  • при использовании гормональных мазей исследование можно проводить только на участках, где мази не наносились;
  • дать лечащему врачу полную информацию о приёме любых лекарственных препаратов;
  • делать пробы не рекомендуется на голодный желудок.

Как делают?

Аллергопробы проводятся исключительно в специализированных медицинских центрах. Методика следующая:

  • место пробы обрабатывают антисептиком, просушивают;
  • гипоаллергенным маркером нумеруется участок пробы;
  • на пронумерованный участок наносится возбудитель в растворе жидкости: пипеткой, тампоном или салфеткой;
  • на контрольный участок кожи наносится тестовый раствор, для сравнения;
  • если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.
Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.

Предварительные результаты известны через 20 минут, через сутки готовы окончательные выводы. В течение 30 минут после проведения анализа пациент находится под наблюдением врача.

Ограничения на процедуру

Аллергопробы — медицинская процедура, соответственно, она имеет ограничения:

  • проведение исследования возможно только с 2 лет;
  • выполнять аллергопробы можно только в период ремиссии заболевания;
  • диагностика не применяется в период возможного обострения заболевания, например, в период цветения растений не проводят пробы на пыльцу;
  • необходимо учитывать индивидуальные особенности организма.

Где сдать?

Для сдачи аллергопроб следует записаться к аллергологу-иммунологу в специализированный медицинский центр. Запись осуществляется с помощью онлайн-регистрации или по указанным телефонам. Информацию о том, где сдать аллергопробы можно найти на официальных страницах медицинских учреждений или в поисковых программах.

Противопоказания

Все виды противопоказаний делятся на относительные и абсолютные:

  1. Относительные противопоказания подразумевают возможность проведения другого, более безопасного анализа на аллерген.
  2. Абсолютные противопоказания категорически запрещают введение аллергена.

Общие

наличие хроических заболеванийОт проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:

  • приём антигистаминных препаратов;
  • наличие у пациента хронических заболеваний в стадии обострения;
  • наличие лекарственной аллергии на используемый препарат;
  • беременность, период лактации;
  • период месячных;
  • синдром иммунодефицита;
  • психические заболевания;
  • рак.

На лекарственные препараты

  • Негативные изменения кожи (делать аллергопробы можно только на здоровой коже).
  • Психические отклонения в поведении пациента.
  • Период после острой аллергической реакции.
  • В случае невозможности отмены лекарственных препаратов, которые влияют на аллергопробы.
  • Возможность тяжелых осложнений.

Оценка результатов

Для диагностики и лечения аллергических состояний необходима оценка результатов аллергопроб. В её ходе оценивается скорость наступления аллергической реакции и степень чувствительности к аллергену.

Скорость наступления реакции

После того, как аллерген введен, в ходе наблюдения оценивается реакция организма. Положительной считается реакция, если на месте проведения аллергопробы появляется воспаление — гиперемия или волдырь. Введение аллергена в малых количествах способствует быстрому исчезновению воспаления. Ответная реакция, в зависимости от вызывающего её механизма, возникает через разное количество времени. Тип реакции важен при выборе курса лечения.

Период времениТип реакции
20 минутнемедленный
6-12 часовпереходный
24-48 часовзамедленный

Степень чувствительности

Определение степени чувствительности к аллергену важно при назначении лечения, поскольку она указывает на состояние иммунитета.

Уровень иммунного ответаКонтакт с аллергеном
низкийисключать не обязательно
среднийограничивать
высокийполностью исключить

Что может повлиять на достоверность результатов?

Для получения результатов аллергопроб важно учитывать факторы, которые могут значительно повлиять на их достоверность:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • приём медикаментов;
  • время и место постановки проб;
  • время года (сезон цветения растений).

Причины появления ложных данных

приём антигистаминных и успокоительных препаратов во время тестирования

На правдивость полученных результатов влияют различные обстоятельства, вследствие которых могут появляться ложные результаты:

  • нарушение условий хранения препаратов;
  • патологически пониженная реакция кожи;
  • наличие эндокринных расстройств у пациента;
  • нарушение технологии выполнения проб;
  • приём антигистаминных и успокоительных препаратов во время тестирования;
  • низкая концентрация провоцирующего состава в растворе.

С какого возраста можно делать детям?

Аллергопробы для детей проводятся в двух случаях:

  • если кто-то из родственников страдает от аллергических реакций;
  • проявление аллергических реакций у ребенка;

Понять, стоит ли делать аллергопробы детям, поможет консультация с аллергологом. Он подскажет с какого возраста можно сделать пробы.

Чаще всего для детей применяют скарификационный метод аллергопроб, в виде нанесения раздражителя на кожные покровы зоны предплечья или спины. Аллергопробы разрешено делать детям с двух лет.

Помогла статья? Оцените её
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector